一世执行摘要我们最近研究，打破成本曲线，我们预测卫生支出占GDP 的百分比将在未来 20 年减速，从治疗和护理转向福祉和预防。我们的另一项研究表明，新进入者和健康科技投资者正在通过风险投资、并购和首次公开募股 (IPO) 注入创纪录的资金。1目前占据行业收入最大份额的医疗保健行业老牌企业，在新的商业模式、技术和消费者代理。
对健康科技投资趋势的分析向我们展示了三个数字领域的许多健康创新者健康类别——慢性病管理,护理导航，和数字福利——努力解决健康计划的核心问题——成员的负担能力。这些新进入者灵活、以消费者为中心和以技术为中心的商业模式已经开始颠覆一些健康计划的传统商业模式。
这些类别的新进入者已经启动了一系列变化，我们预测这些变化将导致未来十年健康计划的很大一部分净利润转向这些数字商业模式。为了检验这一假设，我们建立了一个基于订阅以及公开可用的政府和行业数据的计量经济学模型，以量化到本十年末，健康计划业务的财务中断。
根据我们的模型，我们预测四分之一的健康计划的净利润将发生变化面向未来 10 年的数字健康进入者双赢（2021-2025）数字健康进入者正在帮助健康计划降低成本、提高效率并提高三个类别的质量——慢性病管理、护理导航和数字福利。
根据我们的模型，我们估计，在与数字健康进入者的合作伙伴关系的帮助下，健康计划在2022年可能会获得4.5亿美元的额外净利润；到2025年，这可能会增加到15亿美元。高原（2025-2027）数字健康进入者可能会获得更强大的能力并继续增长。商业（例如雇主）和政府（例如Medicare Advantage）的主要健康计划客户可能越来越多地与数字健康进入者签约。
如果这种情况成立，我们预计到 2027 年，数字进入者将使健康计划的净利润减少约 150 亿美元。再加上医疗成本的持续降低，健康计划的利润将在未来五到七年内趋于平稳。新常态（2027-2030）到本世纪末，健康计划可能会走向盈利能力下降的新常态。
随着未来健康趋势的激增，数字健康进入者将继续推动业务增长，因为竞争的焦点从管理风险转变为将福祉作为客户的主要价值主张。因此，根据我们的模型，到本十年末，超过四分之一的健康计划的净利润将转向数字健康进入者。
我们的分析断言，健康计划的选择时刻已经到来——选择发展其核心模型，重新定义其竞争格局框架，并加快资本部署到市场就绪的创新中。一些领先的健康计划已经开始改革他们的商业模式，以获得数字健康能力。
但是，由于成本结构随着医疗服务的转变，人们越来越关注福祉、预防和个性化解决方案，许多现有企业可能没有意识到，其核心风险管理业务的竞争点正在迅速转向福祉。发展核心业务的“观望”方法可能不是一个可行的选择。
