【德勤】优化护理模式转型和重新设计.pdf

2022-07-29
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许多组织正在努力通过减少不必要或低价值的服务以及可避免的入院来降低护理成本,同时提高在最合适的环境中提供的护理质量和效率。除了为患者提供与卫生系统互动的便捷方式外,虚拟医疗还为医疗保健组织提供了引人注目的新机会,以获得有关患者的数据驱动见解,并将患者与最佳状态联系起来临床资源。许多医疗保健提供者组织正在寻求基于价值的护理(VBC)合同和商业模式,以应对成本压力、按服务收费模式的缺陷、联邦政策和法规以及消费者期望。


这些新的支付模式将报销与结果联系起来,并围绕降低总护理成本调整激励措施。付款人目前正在积极寻求与提供商建立更强大和实质性的合作伙伴关系。成功取决于卫生系统是否有能力有效管理人口健康风险,同时提供高质量的护理并增加归因于这些合同的患者数量。


COVID-19 大流行暴露了按服务收费模式的缺陷,导致交付模式发生变化和改进,以及数字和虚拟解决方案的采用增加。虚拟护理和远程医疗的使用是司空见惯的,有助于重新定位护理服务,以优先考虑消费者的偏好。


卫生系统在基于价值的安排中取得成功需要妥善管理的总护理成本。对患者进行有效的护理管理有助于确保协调良好的护理、提高对护理计划的依从性以及可获得的高质量护理。慢性病的适当管理综合护理团队的支持可以减少未来护理的需求或强度。许多提供者组织目前都有护理管理计划,但尽管他们在这些计划中进行了投资,但他们并没有实现预期的结果。


在一些组织中,护理管理团队在孤岛中运作(例如,门诊、住院和专科),这使得团队之间的协调具有挑战性。其他组织仅利用注册护士作为护理经理,不使用其他临床和非临床资源。鉴于患者的多因素需求,这种做法限制了个人护理经理的实践范围并增加了运营成本。


为了最大限度地提高护理管理计划的效率和影响,组织需要利用他们可能已经拥有但未利用的多个数据源充分发挥他们的潜力。卫生系统具有丰富的电子健康记录(EHR)数据,可反映患者的临床需求,这些数据可以与付款人的数据(包括索赔数据)相结合,以更全面地了解患者的需求及其病史。


使用数字工具和资产,他们可以利用这些不同的数据源更高效、更准确地识别具有最高影响风险的人群,然后将其路由到具有适当技能的扩展护理团队成员。既有利用集成数据平台推动新分析的绝佳机会,也有更具吸引力和集成的消费者、提供商和护理团队前端应用程序。除了识别患者并将其分配给医疗保健生态系统中的适当资源之外,还有其他方法可以使用技术来改善人口健康结果和护理管理的总成本。


底层技术的改进步伐可以释放重要的新价值。云基础架构和应用程序现代化等支持技术使例如,技术进步极大地改善了分析见解与护理管理应用程序的集成,这些应用程序可与提供商的电子健康记录和面向消费者的数字健康应用程序互操作。这些消费者健康应用程序通常与功能齐全的平台集成,其中可能包括客户服务功能、特定条件的护理计划、电子健康记录集成、健康支持工具、日程安排和虚拟健康集成。

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